这玩意儿多了不行，少了也不行 | 多学科会诊只为除几颗“黄豆粒”
今天小编要说的主角是长在甲状腺上的甲状旁腺。
日前，为了解决这几颗“黄豆粒”，医院甲乳外科、麻醉科、肾内科、重症医学科等多学科会诊，顺利为一慢性肾病患者解决了大难题。
甲状腺是人体最大的内分泌器官，它所分泌的甲状腺激素作用广泛，可以促进机体新陈代谢及生长发育，并且对全身各个器官系统的功能都具有重要的调节作用。甲状旁腺只有“黄豆粒”大小，紧附于甲状腺左、右两叶背面，数量在2-11枚，多数人为4枚。它的主要功能为分泌甲状旁腺激素(简称PTH)，主要负责调节身体里钙、磷的代谢。
如果甲状旁腺出了问题，会使钙和磷之间的平衡被打破。PTH分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，骨痛、骨骼畸形、容易骨折、身高退缩，身高可以从1.7米缩到1.5米等症状都可能出现。 更危险的是，万一钙磷沉积到其他本不该沉积的地方，会导致其他部位钙化，失去功能。沉积到血管，血管钙化；沉积到皮肤，皮肤发生痛性结节、溃疡；沉积到心脏，引起心肌钙化、瓣膜钙化。
相反，PTH分泌过多则会出现高钙血症，使骨质破坏，导致“溶骨”现象，最常见的就是骨质疏松。此外，很多尿路结石的原发病灶也都出在甲状旁腺上。
不用过于担心，这么难把握的甲状旁腺并非人人自危的话题，它侵害的主要群体是慢性肾脏病患者。据相关专业报道统计，约有70%的慢性肾脏病透析患者会出现继发性甲状旁腺亢进。日前，我院接诊的患者强女士就是其中之一。
强女士患有慢性肾功能不全已有十年余，血液透析也有四年了。两年前体检时偶然发现甲状旁腺亢进，PTH结果已远远高出正常范围，并且明显出现骨痛症状，给自己的生活带来不小的影响。
症状初期，一般都会建议患者口服钙片的方式治疗，在保守治疗效果不明显且症状加重的情况下，肯定要手术治疗。
长兴县中医院甲状腺乳腺外科专家刘英巧介绍说，在手术指征明确的前提下，延迟治疗只会带来心血管疾病以及骨折的风险。
面对病情分析，强女士当机立断：开！
为强女士做手术，并不是一件简单的事情。除了肾脏功能不全外，她同时患有高血压、糖尿病、房颤等疾病，加大了手术风险。为了保证手术安全及术后康复，在外院专家的协助下，长兴县中医院甲乳外科在术前邀请麻醉科、肾内科、重症医学科进行联合探讨，最终形成了一套可行方案，为强女士的手术保驾护航。
据介绍，甲状旁腺切除手术分两种，即全切和次全切，两者在手术结果上无明显差异。次全切适用于单个或两个甲状旁腺腺瘤导致的三发甲旁亢的肾移植患者，术后持续低钙血症的发生概率较低。全切联合自体移植适用于需要避免再次行颈部手术的患者。对于不能行肾脏移植并且预期寿命较长的患者，建议行甲状旁腺全切（不自体移植），以预防继发甲旁亢的发生。
因手术方案切实可行，术后强女士的生命体征平稳，颈部引流管于术后五天拔出，术前不适症状明显改善，她对手术医生表示感谢。