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急,6岁女孩长囊肿还扭转!两科主任搭档保住卵巢

发布时间:2024-03-11作者/来源:

      

        2月24日,因喊肚子痛,6岁的恬恬被家人带到长兴县中医院就诊。谁知竟被查出恬恬的小卵巢上长了一个大囊肿,还扭转了“360度”。卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一,扭转时间越长,卵巢坏死的可能性越大,对未来生育能力造成影响。长兴县中医院妇产科团队联合麻醉科进行急诊手术,手术过程顺利,保住了卵巢。


       像恬恬这样6岁小女孩发生卵巢囊肿蒂扭转的情况并不常见。张荣查体发现患者腹部膨癃,下腹部有个明显包块。通过体检及CT和妇科B超检查结果提示右侧卵巢有巨大囊肿,诊断为卵巢囊肿蒂扭转


       得知这样的结果,家长焦虑不安,看着被疼痛折磨到脸色苍白的孩子,更加心疼不已。“关系到孩子的未来,没有任何犹豫,我们相信中医院的技术。”病情紧急,越早手术复位越能降低卵巢损伤。医院紧急开通绿色通道将恬恬收治住院,并迅速做好手术准备。

       给6岁的孩子做妇科手术,对妇产科和麻醉科来说,均是挑战。“决定手术前,我第一个电话就打给麻醉科田金美主任,麻醉如果不行,我们也做不了。”张荣说,在手术台上,外科医生治病,麻醉科医生保命,麻醉科的笃定增强了妇产科团队的信心

       对于高龄和幼儿群体来说,麻醉成为摆在手术前的第一道关。由于受药物敏感,器宫发育不全,对术中突然出现的血压、心率波动的代偿能力比较差等因素影响,儿童全麻手术对用药的精准、全麻插管的轻柔、呼吸参数的调节等要求更高。液体的输入、出入量,体温的保护等和成人麻醉相比更是要严格的标准限制。长兴县中医院麻醉科主任、主任医师田金美表示,妇产科遇到低龄孩童手术的情况较少,但耳鼻喉科、泌尿外科等团队的低龄儿童患者较多,团队积累了充分的经验。“无论是低龄婴儿还是百岁老人,只要有手术机会,麻醉团队一定能保驾护航。”

       手术中发现,恬恬右侧卵巢上有一枚大约10厘米的囊性包块,表面光滑,内有毛发,输卵管伞端水肿明显,右侧附件近端扭转360度。幸运的是手术及时,卵巢及输卵管局部缺血尚不明显,手术团队顺利将其扭转的卵巢复位、完整剥除囊肿,保留了卵巢正常组织。


        卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科疾病,约有10%的卵巢囊肿发生蒂扭转。当卵巢囊肿变大、体积增大或重量增加,出现剧烈运动、弯腰、突然站起等体位急骤变动时,重力失衡,卵巢扭转缺血,慢慢由红变黑直至坏死,坏死发生往往仅在数小时内。



        张荣提醒,卵巢囊肿不分年龄。卵巢囊肿蒂扭转以20~50岁女性最为多见,但也可发生于青少年、幼女或绝经后女性。由于囊肿早期多无特异性临床症状,特别是青少年缺乏定期体检,加之活泼好动,蒂扭转等急腹症发生率甚至比成人更高。卵巢囊肿常无临床症状,建议大家定期体检,有卵巢囊肿的女性朋友要重视有腹痛等不适情况随时就诊,并且定期复查观察囊肿的变化;家有女孩的家长们一旦发现或摸到孩子下腹部有肿块,出现突然性的腹痛等,应及时就医。